Що таке гепатит D і чим він небезпечний для вашої печінки

Гепатит D, спричинений вірусом гепатиту дельта (ВГД), є однією з найагресивніших форм вірусного гепатиту, яка становить серйозну загрозу для здоров'я печінки. На відміну від інших вірусів гепатиту, ВГД є "дефектним" вірусом, який не може самостійно реплікуватися і для свого існування та розмноження потребує наявності вірусу гепатиту В (ВГВ). Це означає, що інфікування гепатитом D можливе лише за умови одночасного або попереднього зараження гепатитом В. Таке "співіснування" двох вірусів значно погіршує прогноз захворювання, призводячи до швидкого прогресування ураження печінки. Розуміння специфіки гепатиту D, його небезпеки та шляхів діагностики є критично важливим для своєчасної медичної допомоги. Детальну інформацію про діагностику гепатиту D та інші медичні послуги, що надаються, можна знайти на сайті Medilab.

Специфіка вірусу гепатиту дельта (ВГД) та шляхи інфікування

Вірус гепатиту дельта (ВГД) є унікальним у світі вірусів. Він належить до роду Deltavirus і є так званим сателітним вірусом або віроїдом. Його "дефектність" полягає в тому, що він не має власної поверхневої оболонки і використовує поверхневий антиген (HBsAg) вірусу гепатиту В (ВГВ) для формування своїх вірусних частинок та подальшого розмноження. Це пояснює ключову особливість гепатиту D – він може вражати людину лише за наявності вірусу гепатиту В.

Шляхи передачі ВГД

Передача вірусу гепатиту дельта відбувається так само, як і ВГВ, тобто через кров та інші біологічні рідини. Основні шляхи інфікування включають:

• Парентеральний шлях: Найбільш поширений шлях. Це включає:

  • Спільне використання голок та шприців серед споживачів ін'єкційних наркотиків.

  • Нестерильні медичні маніпуляції (операції, стоматологічні процедури, пірсинг, татуювання) з використанням багаторазового інструментарію без належної стерилізації.

  • Переливання інфікованої крові або її компонентів (хоча ризик зараз мінімальний завдяки обов'язковому скринінгу донорської крові).

• Статевий шлях: Передача вірусу через незахищені статеві контакти. Ризик дещо нижчий, ніж при гепатиті В, але все ж існує.

• Вертикальний шлях: Від інфікованої матері до дитини під час пологів. Цей шлях зустрічається рідше, ніж при гепатиті В, але можливий.

Важливо розуміти, що неінфіковані ВГВ люди не можуть заразитися гепатитом D. Тому вакцинація проти гепатиту В є ефективним способом профілактики гепатиту D. Детальніше про те, що таке гепатит D, кому потрібен аналіз і які показання для його проведення, ви можете дізнатися за посиланням: Гепатит D: що це таке, кому потрібен аналіз і які показання для його проведення.

Форми інфікування ВГД та їх наслідки

Існує дві основні форми інфікування вірусом гепатиту дельта, які відрізняються клінічним перебігом та прогнозом:

1. Коінфекція (одночасне зараження ВГВ та ВГД)

Це відбувається, коли людина одночасно інфікується обома вірусами – гепатиту В і гепатиту D.

• Клінічний перебіг: Зазвичай коінфекція проявляється як гострий гепатит з більш важким перебігом, ніж ізольований гострий гепатит В. Можливі такі симптоми, як жовтяниця, втома, нудота, блювота, темна сеча та світлий кал. Іноді може розвиватися фульмінантний (блискавичний) гепатит, що характеризується швидким розвитком гострої печінкової недостатності та високою летальністю.

• Прогноз: У більшості випадків (близько 95%) коінфекція ВГВ/ВГД закінчується одужанням, і віруси елімінуються з організму. Однак, у 5% випадків може розвинутися хронічна форма гепатиту D, що значно погіршує прогноз.

2. Суперінфекція (зараження ВГД особи, вже інфікованої хронічним ВГВ)

Це відбувається, коли людина, яка вже є хронічним носієм вірусу гепатиту В, інфікується вірусом гепатиту дельта.

• Клінічний перебіг: Суперінфекція майже завжди призводить до розвитку хронічного гепатиту D. Часто відзначається раптове або поступове погіршення стану у пацієнтів з раніше стабільним хронічним гепатитом В. Симптоми можуть бути схожими на симптоми хронічного гепатиту В, але часто є більш вираженими: постійна втома, дискомфорт у правому підребер'ї, загальна слабкість, іноді жовтяниця.

• Прогноз: Суперінфекція є найбільш небезпечною формою, оскільки у 70-90% випадків вона призводить до швидкого прогресування до цирозу печінки протягом 5-10 років. Ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми (раку печінки) також значно зростає.

Чим небезпечний гепатит D для печінки?

Гепатит D є найбільш агресивним серед усіх вірусних гепатитів. Його небезпека для печінки полягає у наступному:

1. Швидке прогресування до цирозу печінки

При хронічній формі гепатиту D, особливо при суперінфекції, ураження печінки відбувається значно швидше, ніж при моноінфекції гепатитом В. Вірус дельта викликає інтенсивне запалення та фіброз (утворення рубцевої тканини) у печінці, що з часом призводить до розвитку цирозу. Цироз – це кінцева стадія хронічного захворювання печінки, при якій нормальна печінкова тканина заміщується сполучною, що призводить до втрати функції органу.

2. Високий ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми (раку печінки)

Хронічний гепатит D значно підвищує ризик розвитку первинного раку печінки. Тривале запалення та регенерація печінкових клітин в умовах цирозу створюють сприятливі умови для злоякісної трансформації.

3. Фульмінантний гепатит

Хоча рідко, але коінфекція ВГВ/ВГД може призвести до фульмінантного гепатиту, що є гострою печінковою недостатністю з високим ризиком летального результату без трансплантації печінки.

4. Труднощі в лікуванні

Лікування хронічного гепатиту D є значним викликом. Єдиним зареєстрованим препаратом для специфічної терапії є пегільований інтерферон альфа, який має обмежену ефективність (досягнення стійкої вірусологічної відповіді лише у 25-30% пацієнтів) та значні побічні ефекти. Наразі тривають розробки нових, більш ефективних препаратів.

Таблиця: Ключові відмінності коінфекції та суперінфекції ВГД

Симптоми та діагностика гепатиту D

Симптоми гепатиту D часто неспецифічні і можуть бути схожими на симптоми інших форм вірусного гепатиту. Вони можуть включати:

• Втома, слабкість, загальне нездужання.

• Біль або дискомфорт у правому підребер'ї.

• Нудота, блювота, втрата апетиту.

• Жовтяниця (пожовтіння шкіри та склер).

• Темна сеча, світлий кал.

• Свербіж шкіри.

• Лихоманка (рідко).

У випадку хронічного гепатиту D симптоми можуть бути відсутніми протягом тривалого часу, поки не розвинуться значні ураження печінки.

Діагностика гепатиту D

Діагностика гепатиту D ґрунтується на лабораторних дослідженнях:

• Виявлення HBsAg (поверхневий антиген вірусу гепатиту В): Це первинний маркер, оскільки без HBsAg не може бути гепатиту D.

• Виявлення антитіл до ВГД (анти-ВГД): Це скринінговий тест для виявлення інфекції ВГД.

  • IgM анти-ВГД: Вказує на гостру або недавню інфекцію.

  • IgG анти-ВГД: Вказує на хронічну інфекцію або перенесену інфекцію.

• Виявлення РНК ВГД (методом ПЛР): "Золотий стандарт" для підтвердження активної реплікації вірусу та моніторингу ефективності лікування.

• Оцінка функції печінки: Аналізи крові на рівень АЛТ, АСТ, білірубіну, лужної фосфатази, альбуміну, протромбінового часу.

• Додаткові обстеження: УЗД печінки, фіброеластографія (для оцінки ступеня фіброзу), біопсія печінки (у деяких випадках).

Профілактика гепатиту D

Найефективнішим методом профілактики гепатиту D є вакцинація проти гепатиту В. Оскільки вірус дельта не може існувати без вірусу гепатиту В, щеплення проти ВГВ повністю захищає від інфікування ВГД.

Інші заходи профілактики включають:

• Уникнення спільного використання голок та шприців.

• Використання стерильного медичного інструментарію.

• Практика безпечного сексу (використання презервативів).

• Ретельний скринінг донорської крові.

Гепатит D є серйозною та потенційно смертельною вірусною інфекцією печінки, що виникає виключно у присутності вірусу гепатиту В. Його небезпека полягає у високому ризику швидкого прогресування до цирозу печінки та гепатоцелюлярної карциноми, а також у труднощах лікування. Своєчасна діагностика, особливо у людей, інфікованих гепатитом В, є життєво важливою для моніторингу та управління захворюванням. Проте, найефективнішим способом захисту від гепатиту D залишається профілактика – вакцинація проти гепатиту В. Піклуйтесь про своє здоров'я та не ігноруйте можливості для профілактики та ранньої діагностики небезпечних захворювань печінки.